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四百克宝宝如何创造生命奇迹

2020-11-11 08:57:20?[来源:华声在线]?[作者:段涵敏]?[编辑:夏博]字体:【??
在妈妈肚子里仅呆了25周5天的“巴掌宝宝”康康,用5个多月的时间,创造了生命的奇迹。出生时,她的体重只有400克,一个小瓶装矿泉水那么重;身长26.5厘米,一个成人巴掌大小;四肢仅有成人手指粗细,全身皮肤薄如胶冻。如今,她体重长到3公斤,身长46厘米,每3小时喝一次奶,一次可以喝65毫升。

四百克宝宝如何创造生命奇迹

——回望“巴掌宝宝”与死神赛跑的日子

11月9日,皇冠滚球省妇幼保健院,护士在给康康喂奶。

皇冠滚球日报·华声在线记者 唐俊 通讯员 王娟 摄影报道

皇冠滚球日报·华声在线记者 段涵敏

在妈妈肚子里仅呆了25周5天的“巴掌宝宝”康康,用5个多月的时间,创造了生命的奇迹。

出生时,她的体重只有400克,一个小瓶装矿泉水那么重;身长26.5厘米,一个成人巴掌大小;四肢仅有成人手指粗细,全身皮肤薄如胶冻。如今,她体重长到3公斤,身长46厘米,每3小时喝一次奶,一次可以喝65毫升。

5个多月,在皇冠滚球省妇幼保健院15个学科80余名医护人员的精心救治下,小康康闯过一道道生死关,顽强存活,于11月10日出院。据介绍,这是皇冠滚球省成功救治的出生体重最低、也是全国成功救治的出生体重并列第二低的一个超早产儿。

11月10日,刚吃完奶的小康康在妈妈的怀里睡着了,睡梦中不时露出微笑。这笑容,如天使般抚慰着康康父母和医护人员的心。

1.

不足26周!400克“早到天使”来到这个世界

康康妈妈是一名35岁的二胎妈妈,因孕期有妊娠期高血压等疾病,怀孕25周时来到省妇幼保健院住院保胎。

然而,入院后,康康妈妈一直存在阴道流血的流产征兆,妇产科医生提前与新生儿科医生沟通,随时做好抢救准备。

5月24日凌晨,康康妈妈出现明显的宫腔内活动性出血,情况万分危急。在征得家属同意后,妇产科医生立即对其行剖宫产手术,新生儿科立即开辟绿色通道,组织高年资医护人员组建抢救小组,并做了详细的救治预案。

5月24日清晨6时23分,随着一声微弱的哭声,一个胎龄仅25周5天,体重仅400克的“小生命”匆忙离开母体,来到了这个世界。所有在场的医护人员惊呆了,她的四肢仅有成人手指粗细,全身皮肤薄如胶冻,心跳微弱、无自主呼吸,生命岌岌可危。

早在一旁待命的新生儿二科复苏团队立即给予复苏、气管插管以及正压人工通气等救治,改善了康康的肺通换气功能。

“抢救时,宝宝的生命力和求生欲很强。她的父亲眼泛泪光、声音哽咽向我们求救,愿意不惜一切代价保住这来之不易的掌上明珠,让人感动。虽然出生体重400克宝宝的救治经验国内都极少,但我们一定要竭尽全力守护这初生花蕊,向生命极限、医学极限挑战。”省妇幼保健院新生儿二科住院医师刘江玲回忆。

仅用24分钟,“巴掌宝宝”通过绿色通道,由手术室立即转入新生儿二科进行进一步治疗。

2.

挑战医学极限!宝宝入住高级温箱,“一对一”24小时特护

离开母亲的身体,小康康需要独自面对世界。可是她太弱小了,各个器官发育极度不成熟,就连自主呼吸、维持体温都无法做到。

医护人员把她送进了进口高级温箱,保温保湿,减少声光刺激,尽量模拟妈妈子宫内的环境促其继续生长。

无法自主呼吸,她就依靠呼吸机一次又一次完成吸气、呼气。

为了保证康康后续的抢救治疗,需要立即打通静脉通道,保证营养及药物的供给。但是,由于皮肤娇嫩成胶冻状,外周血管比头发丝还细,根本无法进行常规穿刺,医护人员就选取了脐部静脉进行穿刺置管,为康康建立了一个珍贵的“生命通道”。

呼吸、营养通道打通,一场生命的抗争在小小的温箱里悄然进行。

由护理骨干组成的“一对一”特护团队,对康康进行24小时专人护理。“这样的宝宝,体温哪怕下降1摄氏度,都可能出现并发症。头7天,我们尽量让宝宝保持绝对安静,严密监测生命体征,只有换尿片时才打开温箱。”省妇幼保健院新生儿二科护士长蒋进英说,换尿片必须两个人一起操作,一人抬身子、一人抬屁股,保持水平直线,“稍有一点差池,可能就会影响宝宝的脑袋供氧或供血。”

康康胃肠道还没发育成熟,护士就用注射器抽取奶液后使用注射泵,将母乳泵进她的胃内。从0.5ml的奶量,逐渐加量1ml、2ml……就这样一点点持续泵入,慢慢地,康康的胃肠道耐受了母乳。

“对于超早产儿,我们每一个操作都要非常小心,每次用药量都是精确到零点几毫升。”有着多年新生儿科从医经历的龚瑾副主任医师说,超早产儿很珍贵,是整个家庭的希望和未来,需要更温柔地呵护。

出生后15天,康康的脐静脉置管已达到最长留置时间,必须拔除。但后期,康康仍需要接受长时间的静脉治疗。为了减少反复穿刺带来的痛苦,医护团队决定为康康进行“经外周静脉穿刺中心静脉置管术”。

从未对如此低体重超早产儿实施这种操作,难度可想而知。顶着巨大压力,主管护师龚洁凭借丰富的临床经验和精准操作,一次成功,为康康开辟了一条长期的“生命通道”。

长达43天的无创辅助通气,鼻塞和呼吸管道极易对康康稚嫩的鼻部造成压伤和损伤。护理人员又想尽各种办法制作鼻子造型的人工鼻膜、间断更换鼻罩呼吸、使用有弹性的系带等一系列的措施,保证她的鼻部毫无损伤。

3.

生命的力量!一道道生死难关,“小公主”顽强挺过来了

接下来的日子,康康几乎经历了所有早产儿的常见并发症,但每一次都顽强地挺过来了。

出生后52天,康康出现了便血等症状,经检查诊断为急性坏死性小肠结肠炎。

“当时我正在出差,心一下子就揪起来了,因为这是超早产儿的常见疾病,严重者需要手术治疗,而手术对此时的宝宝来说是致命的打击。”皇冠滚球省妇幼保健院新生儿二科主任冯彬彬回忆。他立即联系院内外专家紧急会诊,远程指导救治方案。经过治疗后,康康的病情终于有了好转。

出生后63天,康康终于拔除气管导管,改为无创辅助通气,可以自由呼吸了。

出生后92天,康康成功停止静脉输液,完全过渡到肠内营养,体重也得以顺利增长!

喂养、呼吸两大难题解决后,是早产儿视网膜病问题。新生儿二科与眼科、手术室等多学科合作,眼底手术加眼部检查,成功治愈了康康的眼部视网膜病变。

一道道生死难关,一次次关键时刻,懂事的小康康都特别争气,给自己争取了时间。护士龚洁回忆,眼科手术时,要把康康从温箱挪到手术台上,她的血氧指数出乎意料没有掉,手术非常顺利。在康康爸爸记忆里,有一次做CT,当时大家都特别紧张,氧气、抢救设备都备齐了,没想到康康却异常顺利地完成了CT检查。

奶量越来越大,体重渐渐增长,“巴掌宝宝”慢慢长成了粉粉嫩嫩的小公主,医护人员悬着的心渐渐放下,宝爸、宝妈紧锁的眉头也开始舒展。

出生后19天,爸爸第一次进病房来看康康,她紧紧握住了爸爸的手指,像是告诉爸爸,“我要留下来”。爸爸拉着她的小手,不断说着“宝贝,加油!”

妈妈租住在医院附近,每天拼命挤奶,往新生儿科送母乳。“那段时间总觉得只要我努力坚持了,她就会拼命地长。”康康妈妈忍不住红了眼眶。

出生后85天,妈妈开始定期进入病房,把康康抱着贴在肚皮上,做“袋鼠式”护理。母女俩有了“肌肤之亲”,康康感受到母爱的温暖,同时也缓解了妈妈思念孩子的焦虑。

出生后138天,康康离开温箱,睡在普通摇篮,开始独立面对这个世界。“出温箱到自然环境,说明宝宝在正常的室温下能维持正常体温了。”冯彬彬解释。

因为吞咽发育不完善,护士们还给康康做了很多口腔训练。出生后133天,康康顺利完成自己吃奶。不过,由于肺功能还发育不全,康康仍需要间断吸氧。

逗她会笑,听音乐会安静,康康越来越可爱。现在,康康已经躺在母亲的怀抱里回到温暖的家,开启美好的人生。